Csípőkopás - Coxarthrosis |
Definíciója: a porcszövet degenerációja másodlagos csontelhalással, amit az ízületi tok gyulladásos zsugorodása kísér.
Kialakulása: elsődleges és másodlagos formát különböztetünk meg. Primér coxarthrosisnál az ok ismeretlen. Szekundernél a biomechanikai ill. ízület biológiai tényezők károsodottak. Ezenkívül az ízületi kopás késői szövődménye lehet a következő betegségeknek:
A csípőkopás tünetei A legfontosabb tünet a fájdalom, amely gyakran a lágyékba, a derék felé vagy az azonos oldali térd felé sugárzik. A folyamat előrehaladtával az ízületi tok zsugorodik, ez pedig mozgásbeszűküléshez vezet:
Ez a csípőkörüli izmok működését is korlátozza, némelyek elgyengülnek, mások feszessé válnak. Az alsó végtag egy kényszer helyzetbe kerül: kifordul és látszólag kissé megrövidül. A coxarthrosisos betegeknek gyakran van kopásos elváltozás a gerincükben is ill. problémájuk a keresztcsonti ízületnél. A klinikai kép alapján 4 stádiumot különböztetünk meg:
Diagnózis Mindig szükséges röntgenfelvételt készíteni a csípőkről állva és az ún. Lauenstein pozícióban. Ugyanakkor a derékról is fontos két irányú felvételt készíteni. Terápia Mint mindig, itt is a legfontosabb a megelőzés a rendszeres mozgással és a súlyfelesleg elkerülésével. A kezelés, hogy konzervatív vagy operatív lesz -e, minden esetben egyéni elbírálás alá esik, a páciens állapotának megfelelően. A konzervatív kezelés során fontos segédeszköz a bot, hogy a csípőre jutó terhelés mérséklődjön, ill. a sántítás elkerülése érdekében. A fájdalomcsillapító gyógyszerek mellett, nélkülözhetetlen a gyógytorna és a fizikoterápiás kezelés. De alapvető a megfelelő mozgásforma is, mint amilyen pl. a víz alatti torna. Adott esetben az izomba vagy ízületbe adható injekciók is szóba jöhetnek. A műtét javaslatának szempontjai a kor, a betegség stádiuma, a panaszok, az egyéni élethelyzet. Pl. egy relatív fiatal csípődiszpláziával született páciens esetében, az ízületmegtartó beavatkozások az elsődlegesek. Az idősebb, a fájdalomtól is nehezen mozgó betegeknél a teljes csípőprotézis jelent megoldást. A másodlagosan kialakuló betegségek tekintetében nagy szerepet játszik a mozgásszegény életmód, de ugyanakkor az előrehaladott korból is adódhat a szív- és keringési rendszer rossz állapota, mindezek összefüggésbe hozhatók a súlyos arthrózissal, és az ízületi mozgás beszűkülésével. (Ries et al. 1997) Pl. a fájdalom miatt egyre kevesebb a mozgás, amely elhízást okozhat. A túlsúly hatására a test vegetatív idegrendszerének szimpatikus működése fokozódik, ez nagyobb kockázatot jelent a cukorbetegség kialakulásához, magas vérnyomáshoz, szív koszorúér szűkülethez. Az I. és II. stádium konzervatív terápiája Az első szakaszban a fájdalomtünetek és az ellenük folytatott harc az alapja a kezelésnek. A panaszok különbözőek lehetnek, az artrózis súlyosságától függően: indulási-, nyugalmi-, terhelési- vagy állandó fájdalom. A fájdalom többnyire a lágyéktájon vagy/és a derék, a térd tájékon, esetleg a comb oldalsó izomzatára lokalizálódik. A fizioterápiás cél:
Ellenjavallt minden olyan kezelési technika és mozgásforma, amely a panaszokat felerősíti. A funkciójavítást célzó tréningterápia alkalmazásának ideje a fájdalomtünetektől függ. A tréningterápia az időszakos terhelés által serkenti a csont- és porcszövet regenerálódását, a porcréteg vastagodását. A túlterhelés tüneteit itt különösen fontos felismerni:
A III. - IV. stádium kezelése A feljebb leírt terápiák folytatásából, fokozásából áll. Az, hogy mikor jut el valaki a coxarthrózis súlyosabb állapotába, teljesen egyéni. A 3. -ból a 4. stádiumba jutás egyik fontos tünete a fájdalommentesség és a lecsökkent fájdalomreakciók a még meglévő mozgásterjedelemben. Viszont ennél az átmeneti pontnál nagyon lényeges, hogy még némi mozgást megőrizzünk a csípőben. Ezért fontos mind a manuálterápia, mind a nyújtó gyakorlatok erőteljes alkalmazása. Egyidejűleg stabilizáló- és koordinációjavító tréning gyakorlása is szükséges a hétköznapi feladatok könnyítése érdekében, valamint, hogy a szív - és keringési rendszer állapotát javítsuk. Ennek megfelelően olyan komplex gyakorlatok végzése szükséges, amelyek a köznapi életben segítenek valamint foglalkozás - specifikusak. Az új mozgásminták, mozgásalternatívák tanulása teszi ki a tréningterápia nagy részét, ahhoz, hogy minél több mozgási lehetőség fennmaradjon.
Kapcsolódó cikkek: |